Силикон-гидрогелевые линзы и их достоинства

Наиболее перспективным для линз из силикона и фторсодержащих материалов оказались мягкие силикон-гидрогелевые и силикон-фторгидрогелевые сополимеры, силикон полимер обеспечивает высокую кислородопронцаемость (не менее 87 единиц), а гидрогель — другие необходимые свойства, описываемые ниже.

Хорошая смачиваемость поверхности линзы, улучшающая комфортность при ее ношении, обеспечивается модификацией химической структуры после полимеризации материала путем специальной плазменной обработки.

Отличная биосовместимость силикон-гидрогелевой контактной линзы определяется ее устойчивостью к отложениям, которые появляются на линзе в основном из слезной жидкости (липиды, протеины и пр.) и приводят к различным осложнениям, дискомфорту, ослаблению иммунных реакций, понижению остроты зрения.

Хороший транспорт жидкости и ионов через линзу за счет гидрогелевого компонента и устойчивость к дегидратации способствуют лучшей переносимости линз (особенно после сна), снижают «прилипание» линзы к роговице, исключают чувство сухости в глазах.

Эластичность и дизайн силикон-гидрогелевых линз (в частности, оптимальные геометрические параметры задней поверхности) обеспечивают хороший обмен слезы в подлинзовом пространстве и незначительное отрицательное давление под линзой, способствующее хорошей ее подвижности на роговице.

Создание описанных материалов привело к разработке наиболее приемлемых в настоящее время линз постоянного ношения. Дело в том, что ежедневное надевание и снятие линз, затраты времени на уход за МКЛ определили стремление пациентов добиться с помощью средств контактной коррекции зрения не только восстановления нормального зрения, но и максимальных удобств при ношении линз. Настоятельное желание пациентов применять линзы пролонгированного ношения выявлено у 66-97 % людей, носящих линзы. В системе контактной коррекции зрения это связано с удлинением сроков непрерывного ношения линз в сочетании с комфортностью и безопасностью, минимизацией времени ухода за линзами. Разработанные наиболее совершенные на сегодняшний день силикон-гидрогелевые и силикон-фторгидрогелевые материалы привели к созданию нового поколения линз непрерывного ношения.

Мы уже отмечали, что кислородопроницаемость в гидрогелевых МКЛ зависит от удержания воды и толщины линзы: чем больше содержание воды или тоньше линза, тем более она проницаема для кислорода. Известно, что Dk для воды равен 80. Для традиционных МКЛ подобные значения Dk недостижимы. Уменьшение толщины МКЛ с содержанием воды невозможно, так как тонкая линза окажется очень прочной. Поэтому у современных гидрогелевых линз Dk/t не превышает 40 единиц.

В конце 90-х годов было создано новое поколение материалов для контактных линз подобного типа. Фирма «Bausch & Lomb» (США) разработала материал балафилкон А, являющийся комбинацией кремний органически го мономера и НЕМА. Почти одновременно фирма «США Vision» (Швейцария) выпустила на рынок линзы из лотрафил-кона А, который представляет двухфазный полимерный материал, состоящий из гидрофобного фторсодержащего силоксана, практически равного по кислородной проницаемости силикону, и гидрофильного полимера на основе диметилакриламида. Атомы фтора способствуют активному продвижению кислорода через полимер, а фторсилоксановая фаза придает материалу прочность и удобство в процессе эксплуатации линз. Гидрофильная фаза обеспечивает высокую смачиваемость поверхности линз, хороший слезообмен и транспорт жидкости через линзу.

Линзы из балафилкона (PureVision) и лотрафилкона A (Focus Night & Day) обладают высоким Dk/t (110 и 175, соответственно) и их можно использовать для продолжительного ношения. Линзы обеспечивают хорошую переносимость, отличный обмен слезы в подлинзовом пространстве и обладают устойчивостью к накоплению отложений. После ночного сна не наблюдается значительных отклонений.

Однако проблема создания полимеров оптимальных для МКЛ пролонгированного ношения, обеспечивающих роговицу достаточным количеством кислорода и обладающих антибактериальными свойствами, а также минимальным сродством к белкам и липидам, еще ждет своего решения.